Cardiopatie e gravidanza Rappresentano una delle cause principali di mortalità materna. Protocolli terapeutici in gravidanza: E' fondamentale eliminare i fattori che possono ulteriormente aggravare il quadro come: attività fisica intensa, anemia, preeclampsia, apporto di sodio eccessivo, oliguria, infezioni. I farmaci somministrabili sono: 1) digitale: la posologia deve essere progressivamente e lentamente aumentata in funzione delle modificazioni volemiche, proteiche e renali, dosando la digitalinemia; 2) diuretici: utili in caso di ipertensione polmonare. Importante la scelta del farmaco: la furosemide, indicata nel trattamento acuto, nei trattamenti cronici espone al rischio di deplezione elettrolitica non solo materna, ma anche fetale, perciò nei trattamenti cronici è più conveniente somministrare diuretici risparmiatori di potassio; 3) Antiaritmici e regolatori del ritmo: la clonidina e derivati possono essere somministrati tranquillamente in gravidanza. Il farmaco passa al feto; 4) b bloccanti: da somministrare con cautela in gravidanza per la loro azione uterotonica, e per il rischio di depressione respiratoria neonatale, basso indice di apgar, ipoglicemia e iperbilirubinemia neonatale; 5) Anticoagulanti: nelle pazienti portatrici di protesi cardiache. Il travaglio deve essere rapido. Durante il travaglio occorre utilizzare ossigeno, monitorizzare i parametri materni e fetali, limitare l'introduzione di liquidi e di ossitocina che espongono al rischio di scompenso, valutare la possibilità di tecniche anestesiologiche, evitare l'uso di b bloccanti che espongono al rischio di edema polmonare.